Control de infecciones y esterilización

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En la década de 1980, el Programa de Detección de Salud de la Fundación ADA ayudó a identificar el virus de la hepatitis B como un riesgo laboral en odontología. La ADA respondió siendo la primera entidad en recomendar que los dentistas y consultorios dentales sigan los procedimientos estándar de control de infecciones. Posteriormente, la ADA trabajó con los Centros para el Control y la Prevención de Enfermedades (CDC) para desarrollar sus propias recomendaciones de control de infecciones para odontología, que se publicaron originalmente en 1993.1 Desde entonces, los CDC han actualizado y complementado sus recomendaciones para reflejar nuevos conocimientos científicos y una comprensión cada vez mayor. de los principios del control de infecciones2, 3.

Además de los procedimientos estándar de control de infecciones que se analizan en esta página, los CDC recomiendan las siguientes intervenciones no farmacéuticas (NPI) para ayudar a limitar la propagación de la influenza,4 e instan al personal dental y a los pacientes a:

Durante las pandemias de influenza, los CDC recomiendan NPI más estrictas:4

Si bien los CDC brindan recomendaciones para el control de infecciones en entornos dentales y de atención médica, la Administración de Salud y Seguridad Ocupacional (OSHA) regula y hace cumplir las medidas de control de infecciones entre el personal y los empleadores, incluso dentro de los consultorios dentales. La norma sobre patógenos transmitidos por la sangre (CFR 1910.1030) protege a los trabajadores que pueden estar expuestos a materiales infecciosos en su lugar de trabajo. Consulte la página de Temas de salud bucal en OSHA para obtener más información.

En diciembre de 2003, los CDC publicaron una importante consolidación y actualización de sus recomendaciones para el control de infecciones en odontología.2 El documento de 2003 incorporó recomendaciones relevantes que se publicaron previamente en varios otros documentos de los CDC y contenía una revisión extensa de la ciencia relacionada con el control de infecciones dentales. En marzo de 2016, los CDC publicaron el nuevo “Resumen de prácticas de prevención de infecciones en entornos dentales: expectativas básicas para una atención segura” de los CDC. 3 Aunque no pretende reemplazar el documento de Directrices de 2003, el nuevo Resumen de los CDC está dirigido a “cualquier persona busca información sobre el control básico de infecciones en entornos dentales e incluye varias recomendaciones nuevas, así como una lista de verificación de evaluación”. Aunque el contenido principal esencialmente no ha cambiado, el nuevo documento de resumen reúne recomendaciones de las directrices de los CDC de 2003, así como otras recomendaciones publicadas en los documentos de orientación de los CDC desde 2003.

Las Directrices de los CDC de 2003 y el Resumen de 2016 son fuentes integrales y basadas en evidencia para las prácticas de control de infecciones relevantes para el consultorio dental que se han desarrollado para la protección de los trabajadores de atención dental y sus pacientes. El nuevo recurso incluye herramientas para ayudar al personal de atención dental a seguir las pautas de prevención de infecciones, que incluyen:

Las recomendaciones actualizadas3 enfatizan la importancia de tener una persona en cada consultorio dental asignada como coordinador de prevención de infecciones. El coordinador desarrollaría políticas escritas de prevención de infecciones basadas en la guía basada en evidencia descrita en el nuevo recurso. El coordinador puede ayudar a garantizar que el personal de atención dental conozca los equipos y suministros necesarios para abordar los problemas de prevención de infecciones con todos los miembros del personal.

La ADA ha abogado durante mucho tiempo por el uso de procedimientos de control de infecciones en la práctica dental y ha proporcionado a los dentistas recursos para ayudarles a comprenderlos e implementarlos. La ADA insta a todos los dentistas, auxiliares dentales y laboratorios dentales en ejercicio a emplear procedimientos apropiados de control de infecciones como se describe en las pautas de los CDC de 2003 y el Resumen de los CDC de 2016 y a mantenerse actualizados a medida que la información científica conduzca a mejoras en el control de infecciones, la evaluación de riesgos y las enfermedades. Manejo en el cuidado de la salud bucal.

Los CDC distinguen varios niveles de esterilización y desinfección de artículos de atención al paciente según el nivel de riesgo según el uso previsto. Los artículos deben limpiarse antes de su desinfección o esterilización.

Se deben seguir las instrucciones del fabricante para el uso de desinfectantes registrados por la EPA y esterilizantes y desinfectantes de alto nivel aprobados por la FDA, y el uso previsto debe indicarse claramente en la etiqueta; si no, no utilice el producto. De manera similar, los dispositivos reutilizables deben proporcionar instrucciones claras para su reprocesamiento y no deben reutilizarse. Para obtener información más detallada, consulte las recomendaciones de los CDC de 2003, la actualización de los CDC de 2016 o la Guía práctica de la ADA para la prevención y el control eficaces de las infecciones.

En abril de 2018, los CDC publicaron una Declaración sobre el reprocesamiento de piezas de mano dentales que enfatizaba que las piezas de mano (tanto de baja como de alta velocidad) y otros instrumentos intraorales que se pueden retirar de las líneas de aire y de agua deben esterilizarse con calor entre pacientes5. , 6 y que los dispositivos reutilizables fabricados antes de 20156 pueden no cumplir con las pautas actuales de reprocesamiento de la FDA.7 La Declaración de los CDC reafirmó y aclaró las recomendaciones de los CDC de 20032 y enfatizó tres puntos clave:6

Si un dentista está preocupado por la validez de las instrucciones de reprocesamiento del fabricante, o cree que las instrucciones no son consistentes con los principios básicos de prevención y control de infecciones, puede comunicarse con el fabricante para solicitar documentación de la aprobación de la FDA del dispositivo en cuestión. Si el fabricante no puede proporcionar suficiente información, los dentistas pueden comunicarse con la Oficina de Cumplimiento de la FDA para obtener ayuda, en [email protected] o al 1-240-402-7675.

Junto con la esterilización adecuada de instrumentos y materiales, el monitoreo del esterilizador es una parte esencial de cualquier programa de control de infecciones en el consultorio.

Muchos factores pueden hacer que falle la esterilización, desde errores de procedimiento que se solucionan fácilmente, como la sobrecarga, hasta problemas mecánicos que pueden dejar un esterilizador fuera de servicio hasta que se puedan realizar las reparaciones. Dado que esta variedad de factores puede influir en una esterilización exitosa, la ADA y los CDC alientan a los dentistas a evaluar periódicamente la eficiencia de sus esterilizadores en el consultorio.2, 8, 9 Además, pueden existir regulaciones estatales o locales con respecto a la frecuencia y los problemas de mantenimiento de registros relacionados. al monitoreo del esterilizador. Consulte con la junta dental de su estado para obtener información reglamentaria.

La mejor forma de controlar la esterilización es utilizando una combinación de indicadores mecánicos, químicos y biológicos.8 Los CDC han proporcionado las siguientes recomendaciones:2, 3, 9

Indicadores mecánicos

Indicadores químicos

Indicadores biológicos

proporcionan más precisión que el monitoreo interno.

Qué hacer cuando los resultados confirman el fracaso de la esterilización

Si la prueba del indicador biológico es positiva, o los resultados de las pruebas mecánicas o químicas indican una falla, el esterilizador no debe usarse hasta que se haya identificado y corregido el motivo de la falla.

Antes de que el esterilizador pueda volver a funcionar, el indicador biológico debe arrojar resultados negativos en las pruebas realizadas durante tres ciclos consecutivos de esterilización con cámara vacía para garantizar que el problema se haya corregido.

CONTROL DE INFECCIONES EN LA PRÁCTICA DE LA ODONTOLOGÍA (Trans.2012:470; 2019:XXX)

Se resuelve que sea política de la ADA apoyar la implementación de precauciones estándar y recomendaciones de control de infecciones apropiadas para el entorno clínico, según las Directrices para el control de infecciones en entornos de atención de salud dental de 2003 y el Resumen de prácticas de prevención de infecciones en entornos dentales de 2016: expectativas básicas. para una Atención Segura de los Centros para el Control y la Prevención de Enfermedades (CDC), y si se realizan más

Se resuelve que la ADA insta a los dentistas en ejercicio, auxiliares dentales y laboratorios dentales a mantenerse actualizados a medida que la información científica conduzca a mejoras en el control de infecciones.

y sea más lejos

Se resuelve que esta política incluya la implementación de las recomendaciones de los CDC para la vacunación y la prevención y el manejo de exposiciones que involucran piel no intacta, membranas mucosas y lesiones percutáneas.

Asociación Dental Estadounidense Adoptada en 2012; Modificado 2019

Tienda ADA

El sitio web de los CDC tiene una sección sobre control de infecciones diseñada para profesionales dentales. A continuación se encuentran enlaces relevantes a información adicional de los CDC y otras agencias y organizaciones.

Tema actualizado: 5 de octubre de 2022

Preparado por:

Departamento de Información Científica, Síntesis de Evidencia e Investigación de Traducción, ADA Science & Research Institute, LLC.

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